血清成纤维细胞生长因子-21在2型糖尿病合并冠心病中的作用研究

目的探讨血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系及其临床意义。方法选取单纯T2DM患者50例(T2DM组)、T2DM合并CHD患者48例(T2DM+CHD组)、单纯CHD患者47例(CHD组)、门诊健康体检者50例(对照组),用酶联免疫吸附法检测血清FGF-21水平,并测定空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇浓度,糖化血红蛋白和空腹血清胰岛素,计算胰岛素抵抗指数、体重指数及腰臀比,并作相关比较和分析。结果 T2DM+CHD组血清FGF-21水平均明显高于T2DM组、CHD组和对照组,差异均有统计学意义(q分别=3.55、3.74、3.96,P均<0.05);T2DM+CHD组FGF-21水平与腰臀比、三酰甘油和胰岛素抵抗指数呈正相关(r分别=0.195、0.255、0.189,P均<0.05);FGF-21和糖化血红蛋白是T2DM危险因素,FGF-21和三酰甘油是T2DM合并CHD的危险因素。结论血清FGF-21与T2DM合并CHD的发病有一定联系。     

自体结构植骨结合钢板固定治疗初次全膝关节置换胫骨内侧严重骨缺损

目的: 探讨自体结构植骨结合钢板固定这一技术在伴随胫骨近端内侧严重骨缺损的初次全膝置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用技巧及其价值。方法: 自2012年3月至2018年10月采用自体结构植骨结合钢板固定处理初次全膝置换术中胫骨近端内侧严重骨缺损患者21例,男9例,女12例,年龄61~77(69.6±9.1)岁,病程64~257(73.6±170.7)个月。根据Rand分型:Ⅲb型13例,Ⅳb型8例。术后观察并发症发生情况,以美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分,SF-36生活质量评分进行膝关节功能评价。结果: 21例患者均获得随访,时间37~64(49.5±13.7)个月。所有患者切口顺利愈合,术后2例患者出现下肢肌间静脉丛血栓,无假体周围感染、假体松动等其他并发症出现。所有患者在术后X线随访时自体植骨块均获得骨性愈合,愈合时间8~13(10.1±2.3)个月。患者HSS评分由术前30~48(53.4±4.2)分升高至末次随访时75~92(81.2±8.4)分(P<0.05)。患者术后SF-36生活质量评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 自体结构植骨结合钢板固定这一技术应用于初次膝关节置换中胫骨近端严重骨缺损能获得满意的骨整合效果,并发症少,对膝关节功能改善效果明显。     

农村高血压病社区干预效益分析

选择浙江省湖州市吴兴区东林镇为研究对象,从卫生经济学角度分析我国农村社区高血压病综合防治干预的成本效益。研究表明:在农村社区通过采取综合干预高血压病的策略,使高血压患者的血压分布曲线下移;心脑血管疾病的发病率和死亡率下降,且每投入1元的防治费用,可节约11.63元的心脑血管疾病治疗费用。     

创伤膏联合负压封闭引流技术治疗慢性溃疡临床研究

目的:观察创伤膏联合负压封闭引流技术(VSD)治疗慢性溃疡的临床疗效。方法:选取86例慢性溃疡患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予VSD治疗,VSD撤退后予以常规换药,观察组在VSD撤退后予以创伤膏外敷,2组均治疗2个月。比较2组治疗前后McGill疼痛评分、炎症因子水平;比较2组溃疡愈合时间、住院时间及临床疗效。结果:治疗后,2组疼痛分级指数(PRI)感觉分、PRI情感分、视觉模拟评分法(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分均较治疗前降低(P0.05),观察组PRI感觉分、PRI情感分、VAS评分、PPI评分均低于对照组(P0.05)。观察组总有效率为90.70%,高于对照组的72.09%(P0.05)。治疗后,2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)水平均较治疗前降低(P0.05),观察组血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P0.05)。观察组溃疡愈合时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。结论:创伤膏联合VSD治疗慢性溃疡,可有效缓解患者的疼痛感,减轻炎症反应,促进溃疡愈合,缩短住院时间。     

宫颈粒细胞肉瘤临床病理分析

目的探讨宫颈粒细胞肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例宫颈粒细胞肉瘤进行光镜观察及免疫组化检测,结合文献进行分析。结果患者42岁,因月经淋漓不净10天就诊,体检见宫颈膨大,直径约6.0cm,质地硬脆易出血,活检显示肿瘤细胞弥漫分布,在宫颈腺体间浸润性生长,瘤细胞小至中等大小,胞质少,核圆形、椭圆形,核分裂易见,肿瘤细胞间偶见未成熟嗜酸性粒细胞。免疫组化瘤细胞表达MPO、CD43、CD68、CD45。骨髓及外周血无急性髓细胞白血病（AML）表现。结论宫颈粒细胞肉瘤十分罕见,形态上易与其他小细胞肿瘤混淆,免疫组化有助于诊断与鉴别诊断。粒细胞肉瘤恶性度高,预后差。     

腕管镜和关节镜治疗跖筋膜病的病例对照研究

目的:探讨腕管镜系统在保守治疗效果不佳的跖筋膜病患者微创手术治疗中的疗效。方法:自2018年8月至2019年8月收治跖筋膜炎患者50例,按照手术方法不同分为两组,每组25例。腕管镜组男11例,女14例;年龄39~67(57.7±6.4)岁;采用腕管镜系统行微创跖筋膜松解。关节镜组男9例,女16例;年龄41~73(58.1±7.2)岁;采用传统4.0 mm关节镜器械行微创跖筋膜松解。观察并比较两组患者手术时间、住院费用及术后并发症情况,术后12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及美国足踝骨科协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)评分进行功能评价。结果:50例患者均获得随访,时间12~18(14.3±2.1)个月。两组患者手术时间、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。腕管镜组患者手术切口均顺利愈合,关节镜组患者2例手术切口存在延迟愈合,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腕管镜组术后12个月VAS、AOFAS评分及分级与关节镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腕管镜系统与传统关节镜治疗跖筋膜病的临床效果相当,但采用腕管镜系统无须术中灌注,对软组织保护更好,手术时间更短,住院费用更低。     

稳心颗粒对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响

慢性心力衰竭（CHF）是临床常见的心血管疾病之一。现已认识到神经一内分泌失衡是CHF重要的发病机制之一，脑钠肽（BNP）是影响CHF发生发展的重要神经一内分泌因子。笔者在常规西医治疗的基础上加服中药稳心颗粒治疗本病40例，通过监测血浆BNP含量及心功能，探讨稳心颗粒对CHF的疗效及可能的作用机制。     

药效学结合正交试验优化复方菝葜中生黄芪、白芍的配伍

目的:通过对复方配伍与提高免疫功能及抗炎活性来探讨复方菝葜中生黄芪、白芍的配伍关系。方法:运用正交设计方法,小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞模型,大鼠蛋清足肿胀和肉芽肿模型,以吞噬指标、足肿胀率、肉芽肿重为指标,观察药物配伍对免疫功能,抗炎作用的关系,并对新复方的疗效进行验证试验。结果:正交试验表明,生黄芪、白芍对免疫功能具有增强作用(P<0.05),白芍对炎症有显著增强作用(P<0.05)。在免疫作用方面,新复方有增强小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞指数,促进ConA诱导的T淋巴细胞增殖作用(P<0.01);可减轻蛋清引起的大鼠足肿胀,与阴性对照组相比(P<0.05);可显著抑制苯酚胶浆导致的大鼠子宫内膜病变,与模型组相比(P<0.05或P<0.01)。结论:优选的复方应配伍生黄芪、白芍。